Les bisphosphonates
Les bisphosphonates sont des molécules qui ressemblent à un composé physiologique (le pyrophosphate). Ils ont la propriété de se fixer exclusivement dans l’os pour empêcher sa destruction.
Ils agissent en bloquant l’activité des cellules appelées ostéoclastes qui détruisent l’os en faisant des “trous”.
Trois sont commercialisés pour l’ostéoporose : Fosamax, Actonel, Didronel.
• Les Serms
Les Serms (Selective Estrogen Receptor Modulator) sont des médicaments capables d’agir de manières différentes dans différents organes. D’autres termes sont utilisés : les agonistes ou analogues des estrogènes.
Ils agissent comme un estrogène dans l’os et les vaisseaux, mais ont l’action inverse des estrogènes dans l’utérus et dans le sein.
En théorie, ces molécules ont un rôle protecteur contre l’ostéoporose et les maladies vasculaires, sans augmenter, voire en diminuant, le risque de cancer de l’utérus ou du sein.
En revanche, ils n’ont pas d’effet sur les bouffées de chaleur et, comme les estrogènes, ils augmentent légèrement le risque de phlébite.
Ces médicaments sont récents. A ce jour, un seul Serm a été évalué et commercialisé en raison de son bénéfice osseux, le raloxifène (Evista, Optruma).