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Comment sera-t-on remboursé ?

La réforme de l’assurance maladie, qui vient d’entrer en vigueur, place le médecin traitant au coeur d’un nouveau parcours de soins. Les patients sont désormais encouragés à le consulter en priorité.

Comment sera-t-on remboursé en s’adressant directement à un spécialiste en dehors des cas où c’est autorisé ?

Tout d’abord, la consultation sera moins bien remboursée. Le ticket modérateur restant à votre charge sera en effet majoré à compter du 1er juillet 2005 (décret à venir).
Ensuite, les spécialistes soumis aux tarifs conventionnels vont être autorisés à facturer des dépassements d’honoraires aux patients qui n’ont pas été envoyés par leur médecin traitant.
Ces dépassements ne seront pas remboursables (sauf peut-être par certaines mutuelles à tarifs élevés) et pourront représenter jusqu’à 17,5 % de majoration sur le tarif habituel (la consultation pourra donc atteindre 32 € courant 2005).
Certains y voient le début d’une médecine à deux vitesses entre ceux qui pourront payer et les autres.

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