Psoriasis : types, causes et traitements

Psoriasis

Le psoriasis est une affection cutanée fréquente, chronique, non infectieuse et inflammatoire qui a tendance à suivre un cours cyclique avec des phases aiguës et des phases de rémission. Dans la plupart des cas, le psoriasis se présente sous la forme de plaques de peau rouge ou blanche très squameuses. Les symptômes peuvent apparaître à tout âge mais ils sont plus susceptibles de se manifester au début de l’âge adulte ou plus tard dans la vie, vers 50-60 ans.

Les différents types de psoriasis

Le psoriasis en goutte se caractérise par des lésions en gouttes, de petites taches rouges qui apparaissent sur le corps ou les membres. Le psoriasis en gouttes apparaît pour la première fois dans l’enfance ou au début de l’âge adulte et survient souvent de manière soudaine.

Le psoriasis en plaques est la forme de psoriasis la plus fréquente, représentant environ 80 % des cas. Elle présente des lésions rouges qui sont généralement gonflées en raison de l’inflammation. Ils peuvent également être recouverts d’une couche de peau blanche et floconneuse. Ces lésions se trouvent normalement sur les genoux et les coudes, le cuir chevelu et le bas du dos.

Le psoriasis inversé présente des lésions rouge vif, lisses et brillantes. On les trouve principalement dans les plis de la peau, dans les zones molles telles que les aisselles et d’autres plis comme l’aine ou sous les seins ou les fesses. Ce sont également les zones de la peau qui peuvent être irritées par la friction et/ou la sueur.

Le psoriasis pustuleux se rencontre surtout chez les adultes et se caractérise par des vésicules blanches de pus (qui ne sont pas infectieuses). Ces ampoules peuvent avoir provoqué des rougeurs sur la peau environnante, et peuvent être localisées ou dispersées.

Le psoriasis érythrodermique est principalement de nature inflammatoire et touche donc souvent la plus grande partie de la surface du corps. Une rougeur étendue sur la peau provoque l’écaillement de grandes surfaces de peau, ce qui provoque une douleur et un inconfort importants.

Les causes les plus fréquentes du psoriasis

Le psoriasis est une maladie chronique causée par un défaut de croissance cellulaire. La cause sous-jacente est une prédisposition génétique. D’autres facteurs sont responsables tels que les réactions inflammatoires dans la couche profonde du derme et dans la couche plus superficielle de l’épiderme, un taux de renouvellement plus élevé des kératinocytes ou encore un processus de desquamation altéré. Cela peut être causé par de multiples facteurs.

Facteurs génétiques

Les études indiquent que dans la plupart des cas, le psoriasis est héréditaire, car l’incidence du psoriasis est élevée chez les parents des personnes touchées. On pense qu’elle est liée à l’héritage de certains gènes, mais on ne sait pas encore exactement comment elle se produit.

Infections

Les infections font souvent partie des causes du développement des symptômes du psoriasis. Les bactéries, en particulier le streptocoque, sont les agents pathogènes les plus fréquemment impliqués, et sont liées au psoriasis. Le virus de l’immunodéficience (VIH), bien qu’il ne soit pas une cause directe du psoriasis, est connu pour augmenter la probabilité de développer une forme plus grave de psoriasis là où la maladie existe déjà.

Stress

Le stress psychologique peut aggraver l’état et, dans certains cas, suffire à déclencher le psoriasis.

Médicaments

Certains médicaments, en particulier le lithium, les antipaludiques et les médicaments contre l’hypertension, peuvent déclencher le psoriasis. Les symptômes peuvent également réapparaître lorsque le traitement du psoriasis est soudainement interrompu.

Traitement du psoriasis

Les thérapies topiques les plus courantes pour le psoriasis sont les crèmes et les lotions qui contiennent des corticostéroïdes ou des agents kératolytiques. Les produits hydratants et émollients sont utilisés comme traitement complémentaire et sont efficaces pendant les phases de rémission et de poussée du psoriasis. Les traitements topiques et les agents kératolytiques sont essentiels pour le traitement du psoriasis. Ils soutiennent l’efficacité de la thérapie médicamenteuse systémique. Au cours de la phase initiale, les agents kératolytiques sont les plus efficaces en raison de leurs propriétés exfoliantes. Ils aident à réduire les plaques de psoriasis en exfoliant l’excès de peau. Ces agents peuvent être utilisés avec des crèmes hydratantes et émollientes.

Les corticostéroïdes topiques sont efficaces à tout moment, mais ils ne doivent pas être utilisés de façon continue pendant de longues périodes et les médecins les réservent donc souvent pour les poussées. Les corticostéroïdes topiques ont des propriétés anti-inflammatoires et réduisent à la fois le taux de tachetures et l’irritation qui en résulte. Les corticostéroïdes topiques de puissance modérée sont souvent utilisés pour le psoriasis du visage, les parties génitales ou les zones qui nécessitent une flexion ou un étirement. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec des crèmes hydratantes et émollientes.

Les crèmes émollientes sont utilisées pour lisser la peau sèche et rugueuse de la couche cornée et réduire l’écaillement.  Les plus utilisées en dermatologie fonctionnent en créant un film occlusif qui réduit l’évaporation de l’eau et aide à maintenir la surface de la peau hydratée. Les crèmes hydratantes sont des émollients enrichis de facteurs hydratants naturels. Ils augmentent également l’hydratation de la couche cornée car ils attirent et lient l’eau. Les produits hydratants plus avancés contiennent également des ingrédients actifs qui augmentent l’hydratation des couches profondes de l’épiderme en activant le réseau d’hydratation de la peau qui fournit l’eau aux couches supérieures. L’utilisation régulière de crèmes hydratantes est importante et doit être poursuivie dans les phases de poussée et de rémission. Les crèmes et pommades plus épaisses et plus occlusives ont tendance à être plus efficaces que les lotions plus légères.